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头部伽玛刀治疗全解析

发布日期:2019-11-17 15:00   来源:未知   阅读:

【慧聪制药工业网】头部伽玛刀已经应用于治疗颅内各种疾病几十年了,其良好的治疗效果以及对正常神经功能的妥善保护,已经被全世界神经外科学者认可。

虽然伽玛刀还不能完全替代传统的神经外科手术,比如合并明显颅内压增高的病例,以及一些不适合伽玛刀治疗的颅内疾病,如囊肿、脂肪瘤等。但其所具有的安全、可靠、并发症少以及无创的特点,使伽玛刀愈来愈成为治疗颅内肿瘤的首选。

头部良、恶性肿瘤:脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、松果体细胞瘤、血管母细胞瘤、颈静脉球瘤、脑转移瘤、脑胶质瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、黑色素瘤、恶性淋巴瘤等;

鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、眼眶部肿瘤、眼球后肿瘤、脑瘤手术后残留及复发肿瘤等;

功能性脑神经疾病:癫痫、三叉神经痛、顽固性疼痛、帕金森氏病、扭转痉挛等。

头部伽玛刀治疗的适应证应根据病灶的性质、大小、部位、与邻近重要结构的关系以及患者的年龄、全身状况等因素综合进行判定。一般来说,颅内中小直径的病变,如动静脉畸形、颅内良性肿瘤、转移性肿瘤等,若病灶边界清楚,可以选择伽玛刀治疗。

头部伽玛刀治疗尤其是对位于深部和重要功能区、常规外科手术难以切除或创伤较大、并发症较高的病灶以及高龄、全身状况不佳、或者系统性疾病不能耐受外科手术的患者,都是一种良好的治疗方法。对于术后残留或早期复发的颅内动静脉畸形和肿瘤,伽玛刀治疗也是一种良好补充治疗。

淄博万杰肿瘤医院孙效刚主任医师介绍说伽玛刀治疗过程包括定位头架安装、头皮距的测量、定位扫描、剂量计划和治疗五个部分。

定位头架安装时,可根据患者的状态,选择坐位或卧位,患者手术前无须剃头,对头发和头皮进行清洗消毒即可。绝大多数在局麻下通过特制金属螺钉,将定位头架固定于颅骨上。

医师会根据病灶的位置选择适当长度的四根立柱安装并固定在头架基环的相应位置,并将基环从上向下套入患者头部,调整头架位置,使病灶的位置尽量接近头架的中心处。

头皮距的测量,为了便于剂量计划,采用了一种标准化的测量方法,以确定头颅的不同形态以及在定位头架中的特定位置。方法是在数十个特定的方向上测量立体定向头架中心点到头部表面的距离。

测量时,将半球形气泡水准仪固定在头架上,分别测定顶点、4个纬度环和8个经度环的交点至头架中心的距离。操作完成后即可行不同的影像定位扫描。

根据病变性质、肿瘤的位置、临床要求等可分别选用CT、MRI和血管造影等方法进行定位扫描。然后做好伽玛刀的剂量计划后就可以开始治疗了。C型伽玛刀的靶点设置是治疗时根据剂量计划选定与治疗相应的准直器头盔和具有相同伽玛角的靶点,将头架基环固定于始泊位,APS自动摆位系统将进行一个自动治疗过程。

孙效刚主任还告诉我们,患者在治疗后一般无需特殊处理,卧床适当休息即可。对于治疗靶点较多或治疗时间较长者,为预防术后急性放射反应,适当进行脱水或激素治疗。

定期随访是伽玛刀治疗后的一项重要内容。一方面可以了解疾病的预后和转归,另一方面,还能及时发现可能出现的并发症,便于及时处理。

孙效刚主任最后告诉我们,淄博万杰肿瘤医院自1993年至今共用伽玛刀治疗颅内病变3万余例,在治疗使用中摸索、积累出了许多良好的经验。

其中最重要的一条经验就是在进行各种治疗前,都会召集神经外科医师、放射科医师、肿瘤科医师、放射物理师进行联合大会诊讨论会,对每一位来院的病例进行讨论,把术前诊断和治疗方式在讨论会中及时明确决定,集思广益,最后选择最佳的治疗方案。只有医院各部门之间高度配合,认真协作,高质量、高标准地完成每一个治疗过程中的环节,才能确保每一位患者的治疗疗效。

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